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臨時免許状の新規取得

印刷用ページを表示する 掲載日:2024年7月9日更新

免許法第5条第5項による申請(臨時免許状の新規取得)

出願書類

次の書類を提出願います。 

履歴書(第2号様式) [Wordファイル/68KB] [PDFファイル/107KB] 記入例 [PDFファイル/182KB]
 ・記入例に従って、必要事項を記入願います。
 ・複数の臨時免許状を申請する場合は、申請する臨時免許状の種類ごとに作成願います。

教育職員検定による免許状の授与願(第4号様式) [Wordファイル/43KB] [PDFファイル/75KB] 記入例 [PDFファイル/136KB]
 ・記入例に従って、必要事項を記入願います。
 ・複数の臨時免許状を申請する場合は、申請する臨時免許状の種類ごとに作成願います。

人物に関する証明書(第5号様式) [Wordファイル/35KB] [PDFファイル/77KB] 記入例 [PDFファイル/114KB]
 ・所属長等から証明を受けてください。
 ・複数の臨時免許状を申請する場合は、申請する臨時免許状の種類ごとに作成願います。 

身体に関する証明書(第6号様式) [PDFファイル/76KB]
 ・最寄りの医療機関で証明を受けてください。
 ・健康診断の結果通知等により、当該証明書に代えることはできません。

誓約書(第7号様式) [PDFファイル/66KB]
 ・複数の臨時免許状を申請する場合は、申請する臨時免許状の種類ごとに作成願います。

臨時免許状授与願副申書(第9号様式)[PDFファイル] 
 ・採用(勤務)予定校を所管する所轄庁(※)で作成するものです。
  ※大学附置の国立学校の場合 → 大学の学長
   大学附置の学校以外の公立学校の場合 → その学校を所管する市町村教育委員会教育長
   私立学校の場合 → 学校法人理事長

□卒業証明書(原本)
 
・最終学歴の卒業証明書を提出願います。

□学業成績証明書(原本)
 
・複数の臨時免許状を申請する場合は、それぞれで必要となります。

□戸籍抄本(原本)
 ・3ヶ月以内に発行されたものを提出願います。
 ・戸籍謄本や住民票とお間違えにならないようご注意ください。
 ・複数の臨時免許状を申請する場合は、原本は一部のみで構いません。ただし、戸籍抄本の写しを提出願います。

□返信用封筒(角形2号・返信先記入、140円(簡易書留の場合+350円)切手貼付)

□手数料 3,500円(授与手数料 1,800円+検定手数料 1,700円)
 ・3,500円分の福島県収入証紙を購入し、教育職員検定による免許状の授与願(第4号様式)に貼付してください。
​ ・複数の臨時免許状の授与を申請する場合は、1件につき手数料3,500円かかりますので、ご注意願います。
 ・収入印紙とお間違えにならないようご注意ください。
 ・福島県収入証紙の売りさばき所については、以下の一覧を参考にしてください。
  福島県収入証紙売りさばき所一覧
  ※県外在住の方は、手数料相当額の現金を「現金書留」「普通為替」又は「定額小為替」でお送り願います。

提出先・提出方法

(1)市町村立学校の教員の場合
   勤務校の校長を経由し、最寄りの県教育事務所に提出してください。

(2)県立学校の教員の場合
   勤務校の校長を経由し、直接、義務教育課に提出してください。
   この際、返信用封筒(角形2号・返信先記入)に140円分(簡易書留の場合は+350円)の切手を貼付したものを、他の申請書類と併せて提出願います。

(3)国立、私立学校の教員の場合
   校長を経由し、直接、義務教育課に提出してください。
   この際、返信用封筒(角形2号・返信先記入)に140円分(簡易書留の場合は+350円)の切手を貼付したものを、他の申請書類と併せて提出願います。

発行までのスケジュールについて

随時発行しています。

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