小名浜港制限区域立入許可に関する申請書について
印刷用ページを表示する 掲載日:2024年11月7日更新
小名浜港制限区域立入許可証の発行申請について
平成25年7月1日以降、小名浜港制限区域内に立ち入る場合には、3点確認(本人確認、所属確認、目的確認)の100%実施が義務化されることになりました。
小名浜港湾建設事務所では、港湾関係事業等により日常的に制限区域内に立ち入る場合に、入口ゲートで必要となる「小名浜港制限区域立入許可証」を発行します。
発行手続きに必要となる書類
(1) 小名浜港制限区域立入許可証の交付申請書(様式1)
(2) 申請者一覧表(様式2)
(3) 申請者情報(様式3)
(4) 別表に定める必要書類
(5) 証明書1
(6) 証明書2
(7) 申請者一覧表(様式2)、申請者情報(様式3)の電子データ
(8) 顔写真の電子データ
※(1)~(6)は下記からダウンロードしてください。
※電子データはCD-R等で提出してください。
提出先
〒971-8101
福島県いわき市小名浜字辰巳町68番地
福島県小名浜港湾建設事務所管理課 まで
申請関係書類ダウンロード
(1) 小名浜港制限区域立入許可証の交付申請書(様式1) | [Wordファイル/30KB] [PDFファイル/33KB] |
(2) 申請者一覧表(様式2) | [Excelファイル/25KB] [PDFファイル/113KB] |
(3) 申請者情報(様式3) | [Excelファイル/28KB] [PDFファイル/49KB] |
(4) 別表に定める必要書類 | [Wordファイル/37KB] [PDFファイル/128KB] |
(5) 証明書1 | [Wordファイル/24KB] [PDFファイル/29KB] |
(6) 証明書2 | [Wordファイル/34KB] [PDFファイル/29KB] |