会津・南会津医療圏域退院調整ルール
印刷用ページを表示する 掲載日：2025年3月28日更新
会津・南会津医療圏域退院調整ルール
患者さんが退院する際に、必要な介護保険サービスをすぐに受けられるようにするための、会津・南会津医療圏域における連携のしくみです。
病院とケアマネジャーが、患者さんの入院時から情報を共有し、退院に向けて、話し合い（カンファレンス）や介護保険サービスの調整などを行います。
このルールは、病院関係者、ケアマネジャー、市町村、地域包括支援センター、関係団体の皆さんにより、平成28年8月から12月にかけて、検討・協議をしていただき、策定されました。
◇令和6年度は、ルールの運用状況について、病院・ケアマネジャーへのアンケート調査を実施。
その結果をもとに病院関係者、ケアマネジャー、市町村、地域包括支援センター等で協議・点検を行いました。
◇改訂の内容は以下のとおりとなっております。患者さんの入退院を地域全体で支えるために、「会津・南会津退院調整ルール」をぜひご活用ください。
【改定の内容】
| 番号 | 項目 | 意見等 | 対応状況 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 入院時情報提供シート、退院調整共有情報 | 「療養上の問題」欄について、認知症選択肢が軽度/重度しかなく、選択に悩むことがある。 「中程度」の選択肢もほしい。 |
選択肢に「中程度」を追加しました。 | |
| 2 | 生年月日欄の「明治」はまだ、必要か。 | 「明治」を削除し、「大正、昭和」のみとしました。 | ||
| 3 | 入院時情報提供シート | 「家族の理解力、介護力」の欄が記入しずらい。 | 他医療圏域の様式を参考に、「家族の理解力、介護力」欄の表記を「家族の介護力・理解力」に修正し、以下の4項目を追加しました。 (1)主介護者 (2)主以外の支援者 (3)介護の指導（有・無） (4)理解度（十分・不十分：問題 ） |
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| 4 | サービス利用状況「短期入所」は（ 回/週）ではなく、（ 日/月）の方が分かりやすいのではないか。 | 「短期入所」については、（ 日/月）に変更しました。 | ||
| 5 | サービス利用状況に「配食サービス」の項目があっても良いと思う。 | サービス利用状況に「配食サービス」の項目（有無）を追加しました。 | ||
| 6 | 退院調整情報共有 | 起居動作やリハビリについての情報が詳しく記入できる欄があると良い。（移動、移乗しかない。） | 他医療圏域の様式を参考に、「移乗」欄に「床からの立ち上がり（可・不可）」を追加しました。 また、「リハビリ目標を含めた退院後の療養上の注意事項」欄に項目「リハビリの有無、内容」を追加しました。 |
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| 7 |
その他 （シートについて） |
「連絡事項等」の欄を広げてほしい。記入スペースがもう少し広いと記入しやすい、他。 | アンケート結果では、記入内容をもっと簡略化できないかという意見もいただいていることから、様式については、A4版1枚でと考えており、既存項目を削除しなければ、当該欄を広げることは難しい状況にあります。 様式の記入スペースが狭くて書ききれない場合は、任意の様式に記入の上、別紙として添付し、併せて送付いただきますようお願いします。 なお、様式欄外に「※記入欄が不足する場合は、任意の様式に記入の上、併せて送付してください。」の注記を追加しました。 |
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| 8 | フォーマットが入力しづらい、書式が入力しづらい、等。（多数） | 入力しづらさを解消するため、セルの結合やチェックボックスの微調整等により、フォーマットを修正しました。 | ||
| 9 | 加算関連 | 令和6年度介護報酬改定により、入院時情報提供加算の要件が変更となったので、取り扱いの見直しが必要かと思う。 | 入院時情報連携加算の1は「入院してから3日以内に」から「入院した日のうちに」へ、2については「入院してから4日以上7日以内に」から「入院した日の翌日又は翌々日」に、医療機関の職員に必要な情報を提供した場合に算定できるよう改定となりましたが、そもそも退院調整ルールは、患者が退院する際に、必要な介護サービスをタイムリーに受けられるよう、病院とケアマネージャーが連携をとるために必要な仕組みをルール化したもので、加算を取るために実施しているものでないため、今回の介護報酬改定に関してのルールの変更は不要と考えています。 |
◇会津・南会津医療圏域退院調整ルール〈全体版〉（令和7年3月改訂版） [PDFファイル／1.52MB]
◇(会津・南会津圏域)総合事業、住宅改修に係る市町村独自事業 [PDFファイル／229KB]
【会津・南会津医療圏域退院調整ルールで定めている様式をダウンロードできます】
入院時情報提供シート（令和7年3月修正）・退院調整共有情報シート [Excelファイル／147KB]
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