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配置販売業・配置従事者身分証明書の薬事関係申請・届出様式

印刷用ページを表示する 掲載日:2024年12月25日更新

1 新配置販売業

新配置販売業許可申請書 [Wordファイル/19KB] [PDFファイル/103KB]

業務体制の概要、薬剤師・登録販売者の勤務体制及び一覧表 [Excelファイル/49KB] [PDFファイル/281KB]

使用関係証明書 [Wordファイル/22KB] [PDFファイル/135KB]

業務従事証明書  [Wordファイル/29KB]  [PDFファイル/90KB]

実務従事証明書  [Wordファイル/27KB]  [PDFファイル/87KB]

業務従事確認書  [Wordファイル/28KB]  [PDFファイル/95KB]

実務従事確認書  [Wordファイル/27KB]  [PDFファイル/89KB]

業務経験証明書(登録販売者3年従事証明用)  [Wordファイル/16KB]  [PDFファイル/85KB]

勤務状況報告書  [Wordファイル/15KB]  [PDFファイル/109KB]

(参考)使用する業務従事証明書等の様式について [PDFファイル/126KB]

医薬品販売業許可更新申請書 [Wordファイル/20KB] [PDFファイル/108KB]

従事者に対する研修届出様式 [Wordファイル/17KB]  [PDFファイル/217KB]

 

2 既存配置販売業

既存配置販売業許可申請書  [Wordファイル/16KB]  [PDFファイル/74KB]

使用関係証明書 [Wordファイル/22KB] [PDFファイル/135KB]

(旧法)医薬品販売業許可更新申請書  [Wordファイル/16KB]  [PDFファイル/71KB]

配置員の資質向上研修届出様式  [Wordファイル/72KB]  [PDFファイル/204KB]

 

3 新配置販売業の配置従事者身分証明書

新配置従事者身分証明書交付申請書  [Wordファイル/16KB]  [PDFファイル/58KB]

使用関係証明書 [Wordファイル/22KB] [PDFファイル/135KB]

配置従事者身分証明書書換え交付申請書 [Wordファイル/15KB] [PDFファイル/55KB]

配置従事者身分証明書再交付申請書  [Excelファイル/34KB]  [PDFファイル/47KB]

配置従事者身分証明書返納届  [Excelファイル/31KB]  [PDFファイル/46KB]

配置従事届  [Excelファイル/13KB]  [PDFファイル/56KB]

 

4 既存配置販売業の配置従事者身分証明書

既存配置従事者身分証明書交付申請書  [Wordファイル/35KB]  [PDFファイル/64KB]

使用関係証明書 [Wordファイル/22KB] [PDFファイル/135KB]

配置従事者身分証明書書換え交付申請書 [Wordファイル/15KB] [PDFファイル/55KB]

配置従事者身分証明書再交付申請書  [Excelファイル/34KB]  [PDFファイル/47KB]

配置従事者身分証明書返納届    [Excelファイル/31KB]  [PDFファイル/46KB]

配置従事届  [Excelファイル/13KB]  [PDFファイル/56KB]

 

変更・休止・廃止・再開届

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