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２０２５ふくしまライシーホワイト応募フォーム

２０２５ふくしまライシーホワイトの応募フォームです。
下記の項目を記入の上、御応募下さい。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

氏名、ふりがなを記入してください。（例：福島　花子（ふくしま　はなこ））

Ｑ2 ： 性別 （必須）

生年月日を記入してください。（例：1900/00/00）

選考会当日（令和７年７月６日）時点での年齢を記入してください。

連絡が取れる電話番号を記入してください。（例：000-0000-0000）

職業を記入してください。（例：会社員、主婦等）又は学校名・学年を記入してください。（例：○○大学○年）

住所を記入してください。（例：〒000-0000　福島県福島市杉妻町～）

出身地の市町村までを記入してください。（例：福島県福島市）

応募動機を出来るだけ詳細に記入してください。